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企业认证 |
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| 深圳市永康达电子科技有限公司 |
| 认证机构﹕华夏邓白氏 |
| 认证日期﹕2010-11-23 |
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| 型号︰ | - |
| 品牌︰ | - |
| 原产地︰ | 中国 |
| 单价︰ | - |
| 最少订量︰ | 1 件 |
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【摘要】心电监护仪作为一种常用的医疗设备在医院中被广泛应用。各医院通常会有几种不同牌子、不同型号的心电监护仪，本文就迈瑞监护仪的常见故障现象作简要分析，并对监护仪的故障排除方法进行了经验总结。
【关键词】监护仪故障维修
心电监护仪是通过对病人各种生理参数的监测及分析，在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统，是医护人员进行诊断、治疗及抢救的重要设备。监护仪功能各异，参数不同，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大信息，在显示屏中的功能模块中显示出来。当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意。
现将本人使用迈瑞监护仪过程中遇到的常见故障、检查方法与排除方法总结如下，以便于和同行进行进一步的交流和探讨。
1． 开机无显示
故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池电压低报警，然后机器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后自动关机，即使给机器充电也无用。
检查方法：
①在仪器没通交流电的情况下，检查12V电压是否偏低。该故障报警说明电源板上输出电压检测部分检测到电压偏低，可能为电源板检测部分出故障或电源板输出故障，也可能是后端负载电路故障引起。
②有装电池时，此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基本用完，AC输人未正常工作。可能原因是：220V电源插座本身无电，或保险丝烧断。
③未外接电池时，判断可能是充电电池坏了，或者电源板／充电控制板故障引起电池无法充电。
排除方法：将所有连接部位连接可靠，接通交流电给仪器充电。
2．白屏、花屏
故障现象：开机有显示，但出现白屏、花屏。
检查方法：白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电，但是无主控板的显示信号输人。可在机器后面VGA输出口外接显示器，若输出正常，可能屏坏或者屏到主控板接线接触不良；与排除若VGA无输出，可能主控板故障。
排除方法：更换显示器，或检查主控板接线是否稳固。VGA无输出时，需更换主控板。
3．ECG无波形
故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。
检查方法：首先检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。
其次，在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题的前提下，将此心电电缆线与其它机器上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。再次，若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。
排除方法：
(1)检查所有心电导联外接部位[与人体相接触的三，五根延长线到心电插头上相应的三，五根触针之间应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线。
(2)如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应商联系。
4．心电波形杂乱
故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。
检查方法：
(1)首先应当排除来自信号输人端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。
(2)将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为这两种模式下滤波带宽较宽。
(3)若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以内，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。
(4)若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做的不好等原因。此时应更换配件试试。
排除方法：将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。
5．心电基线漂移
故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域。
检查方法：
(1)仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；
(2)检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
排除方法：
(1)将仪器连续开机24小时，自身排潮。
(2)更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部位。
6．呼吸信号太弱
故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。
检查方法：检查心电电极片是否放置正确，电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。
7．心电受电刀干扰
故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。
检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。
排除方法：给监护仪和电刀加装良好接地。
8．SPO2无数值
故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧数值。
检查方法：
(1)换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。
(2)看看型号对不对，迈瑞公司血氧探头用的比较多的是MINDRAY和Masimo两种，互不兼容。
(3)看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，是探头组件故障。
(4)如有血氧初始化错报警，则为血氧板故障。
排除方法：手指探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。
如血氧显示波形通道显示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题，请关机后再开机，若仍有此提示，则需更换血氧板。
9．SPo2数值偏低。不准确
故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。
检查方法：
(1)首先要问明是针对某一特例还是普遍的。若是特例，可以从血氧测量的注意事项上考虑去尽量避免，如病人运动，微循环不畅，体温过低，时间过长等。
(2)若是普遍的，请更换一个血氧探头，有可能是血氧探头故障引起的。
(3)检查血氧延长线是否损坏。
排除方法：尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血氧值丢失，可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条。
10．NIBP充气不足
故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力始终充不上去(低于150mmHg)，无法测量。
检查方法：
(1)可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个接头处，通过“漏气检测”可判断。
(2)病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。
排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
11．NIBP测量值不准确
故障现象：测量所得血压值偏差太大。
检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的?
排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
12．模块通讯异常
故障现象：各模块报“通讯停止”， “通讯错”， “初始化错”。
检查方法：此现象表明参数模块与主控板之间的通讯异常。首先重新插拔一下参数模块与主控板之间的连接线，若不行则考虑参数模块，接下来考虑主控板故障。
排除方法：检查参数模块与主控板之间的连接线是否稳固，参数模块是否设置正确，或更换主控板。虽然各种品牌、各种型号的监护仪功能各异，参数不同，但只要在使用过程中注意经常对监护仪进行保养，必要时要进行维修，这样可使监护仪处于最好的运行状态，延长其使用寿命。
多参数监护仪在临床上主要监测病人，尤其是手术前后的生命体征。监测项目一般包括3导或5导心电图、无创／有创血压、单导／双导体温、血氧饱和度、呼吸等参数，有时还包括严重心率失常分析，24h趋势图，提供先进的临床辅助诊断功能。 随着监护仪在临床上的广泛应用，保证仪器各项技术参数的准确可靠，最重要的一点是要做好日常的维护和科学全面的技术指标测试。但由于目前国内还没有相应的检测方法，加上使用单位检测意识淡薄，缺少日常的维护测试，造成仪器使用中的隐患。我们在认真分析仪器电路结构的基础上，充分了解与临床使用效果直接相关的技术指标。分析总结出一套简单易行的多参数监护仪检测方法。该方法的实施可使使用人员能及时了解仪器的运行状态。
建议：每年或每次维修更换电路板后都要做一次测试。
要求：测试人员应熟悉被测多参数监护仪以及所使用的测试设备的操作方法，所使用的传感器或电极电缆应保证完好。
1 测试所需的设备、接口、电缆
1.1 多功能人体仿真器 能模拟人体的心电、呼吸、动态血压、静态体温。心电：仿真器设有RA、RL、LL、LA、V1-V6共10个与心电电极相对应的信号输出接口，可模拟人体12导联的正常心电波形，心率选择可从30-300bpm，精度11％；信号幅度0.5-2.0mV，精度5％；产生多种心率失常信号；同时还能输出各种不同频率、不同幅度的标准波形，包括方波、正弦波、三角脉冲波。呼吸：借助于心电电极输出呼吸信号，可设置2个电极之间的基础阻抗，可输出多个模拟呼吸频率。体温：通过专用电缆与监护仪体温传感器接口相接，兼容YSl400和YSl700系列体温探头，体温可选择30℃-40℃。与其配套的电缆包括：5芯AHA／IEC病人电缆，5芯AHA／IEC,心电电缆，血压连接电缆，体温联接电缆
1.2 无创血压监护分析仪 内置数字压力计，通过自动或手动对袖带充气，可进行包括袖带和管路在内的完整的泄漏测试和过压切断保护测试；可提供真实和模拟的血压波形，用于监护仪动态血压功能测试；也可模拟各种扰动和心率失常。
1.3 Sp02仿真器及连接电缆 预置多个厂家的Sp02R-曲线，可模拟含氧量为35％-100％的动脉血氧饱和度，输出脉率30-300bpm,且振幅可调。
2 多参数监护仪测试方法
2.1 心电测试 测试设备--人体仿真器
测试步骤：
(1)将心电监护电极对应接人人体仿真器的心电信号输出端；
(2)打开监护仪和仿真器；
(3)设置仿真器输出心率为80bpm，心电幅度为1.0mV的标准心电信号；
(4)设置监护仪心电监护导联为标准Ⅱ导联，此时观察监护仪显示和记录的波形，应为标准的、无干扰的心电波形，心率为(80±2)bpm；
(5)改变仿真器输出心电信号的心率值，观察监护仪显示屏的心率显示数值；仿真器心率变化范围可从30-250bpm选择；
(6)设置监护仪心电报警上下限，同时选择仿真器输出的标准心电信号的心率，使之超出报警限，此时，监护仪应发出报警；
(7)设置仿真器输出不同频率的正弦波信号，观察和记录监护仪的监护波形及幅度。
(8)设置仿真器输出幅度为1.0mV的方波信号，监护仪置标准Ⅱ导联，心电增益灵敏度为10mm／mV；观察监护仪显示和记录的波形，应为10mm的方波信号。改变方波信号幅度分别为0.5mV、1.5mV、2.0mV，用同样方法检测。
通过以上检测过程，可发现监护仪记录波形有无失真、干扰大小、心率显示准确性、报警功能是否正常、监护仪放大器的带宽及增益准确度.带有导联脱落检测的监护仪，通过断开与仿真器相接的心电监护电极中的任一个，观察监护仪有无导联脱落显示，可判断监护仪该功能的状况；带有自动诊断功能的心电监护仪，可选择人体仿真器的异常心电输出，如Afib、20BLK Ⅱ 、RBBB、PAC、PVCEarlv等，观察监护仪的自动诊断结果，可判断其准确性。
2.2 无创血压 测试设备：无创血压监护分析仪或多功能人体仿真器
测试方法：
(1)用无创血压监护分析仪检测(仅适用于振荡示波法检测血压)
①血压模拟测试：(a)袖带容积测试，血压监护分析仪测试配件中配有标准的血压袖带轴心。(b)设定测试参数，分析仪厂家机内固有多组预置压力值，包括：收缩压、舒张压、平均压、心率和脉搏压力值，使用者可直接选用，也可以根据实际情况自己设定参数，其中可加入心率失常模拟。另外，使用者还可以选择一些干扰模拟进行血压测试，如：心动过速、心动过缓、老年或肥胖患者、剧烈运动后的血压情况。(c)运行血压测试，测试结果会自动显示在分析仪上。
②泄漏测试：用于检查监护仪系统的袖带、管路以及各接头间有无泄漏。正常时监护仪血压监护系统压力泄漏应低于0.133kpa／min(1mmHg／min)。设置血压监护分析仪置泄漏测试模式，设定预置压力为0-53.33kPa(0-400)mmHg)，选择要测试的监护仪压力系统的各个部位。分析仪将自动显示压力泄漏率。
压力计测试：血压监护分析仪设定在某一压力值，如40kPa(300mmHg)，对监护仪加压并保持，检测监护仪的压力显示值。
压切断保护测试：用于检测血压监护仪的安全阀。当监护仪血压监护部分出现故障时，为了防止患者受到过高压力的伤害，监护仪内部的安全阀应及时将压力释放。该项测试的原理即是：血压监护分析仪产生一个超过监护仪压力安全限的压力值，监护仪应将其自动泄放。
根据监护仪的测压限，设置血压监护分析仪的充压值，启动充压到某一数值时，血压监护仪泄放压力，分析仪充压停止，并显示峰值压力。
(2)用多功能人体仿真器检测
①仿真器血压检测的灵敏度设置应与被检监护仪一致，为(5或40)uV／V／mmHg；②将多功能人体仿真器血压检测电缆连接至监护仪BP接口；③设置仿真器压力输出为OkPa(0mmHg)、加压点为ART，监护仪压力调零；④仿真器压力输出为26.66kPa(200mmHg)，观察监护仪压力读数应为26.66／26.66(26.66±0.80)kPa(200／200(200±6)mmHg)。
2.3 呼吸功能检测
监护仪的呼吸检测多与心电检测同时进行，利用心电监护电极提取呼吸阻抗，经过运算得出呼吸频率。
测试装置：多功能人体仿真器
测试方法：
(1)设置仿真器的呼吸基础阻抗为500Ω、750Ω或1kΩ(一般为750Ω)；呼吸阻抗灵敏度为0.1-3.0Ω(一般选择0.5Ω)；呼吸检测心电导联为标准I、Ⅱ导联(二者选取较灵敏者)；呼吸频率为(15-120)次／min(如30次／min)；
(2)打开监护仪的呼吸检测功能，呼吸波形导联与仿真器设置一致；
(3)观察监护仪呼吸检测窗口的波形及读数值，应与仿真器的设置值一致(如30±2次／min)。
2.4 体温功能检测
测试装置：多功能人体仿真器
测试体温传感器类型：400或700系列YSI温度探头。
测试方法：
(1)连接仿真器体温模拟输出口至监护仪TEMP输入端；(2)设置仿真器的温度输出为37℃；(3)观察监护仪的温度监护窗口，显示应为37℃±0.5℃；(4)改变仿真器温度输出分别为30℃、40℃，观察监护仪温度监护值。
2.5 血氧饱和度检测
血氧饱和度值直接反应了人体血液携带氧的能力，是临床多参数监护仪必要的监护参数之一。
测试装置：Sp02仿真仪；
测试方法：
(1)SpO2值测试：①SpO2仿真仪电源处于关闭状态，利用测试电缆连接SpO2仿真仪手指探头与多参数监护仪的SpO2传感器；②打开SpO2仿真仪，根据多参数监护仪所使用的SpO2探头类型选择仿真仪预存储的对应R曲线；③调整SpO2仿真仪的参数设置，如：血氧值(35％-100％)、脉率(30bpm-250bpm)、脉冲幅度(低、中、高模拟状态)、环境光、手动／自动测试方式等；④观察监护仪SpO2监护窗口示值、波形的测试结果与给定值的偏离程度。一般监护仪要求在土5％以内。
(2)报警功能测试：①设定好多参数监护仪的SpO2报警限；②设置SpO2，仿真仪的输出参数，使之超出报警限；③选定的同时开始计时，监护仪发出报警之后计时停止。
(3) SpO2电子探头测试
测试装置：配备特制的适配器和电缆。测试内容：红光／红外光LED及光电二极管电气测试、光电二极管光学测试、点对点阻抗测试。
测试方法：
使用合适的适配器和电缆将血氧探头接至SpO2仿真仪；
选择仿真仪菜单设置至探头测试；
③选择测试内容中的LED测试；
④此时，仿真仪提供1.0mA的交流电流信号给红光及红外光二极管，元件的压降值显示在仿真仪上，范围从0.0-2.0之间。不同型号探头结果略有差异，0.0V=LED短路，2.0V或大于此数值相当于开路；
选择测试内容中的光学测试；
此时，红光和红外光LED分别发光，使得光敏二极管输出测量结果，显示为一对数值，以固定的比例说明光敏二极管对每个颜色的响应。数值范围从0-2000或更多；
选择测试内容中的阻抗测试；
该项测试结果应对应探头的线路图分析其正常性
1 开机无显示
故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮。检查方法：
①在仪器没通交流电的情况下, 检查充电电池是否电量耗尽或损坏。在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和与仪器相连接的插座接触是否良好，电源线是否断路，是否有AC输出。解决方法：将所有连接部位连接可靠，接通交流电给仪器充电。
2 无心电波形
故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。检查方法：检查电极片是否与人体接触不良，导联线是否断路。
解决方法：
1）检查所有心电导联外接部位〔与人体相接触的三/五根延长线到心电插头上相应的三/五根触针之间应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线〕。
2）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，请与供应商联系。
3 心电基线漂移
故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域。
检查方法：
1)仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；
2)检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
解决方法：
1)将仪器连续开机24小时，自身排潮。
2)更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部位。
4 心电波形杂乱
故障现象：心电波形太大，无法看到整幅波形。
检查方法：
检查心电设置中的心电幅度是否设置太大，使心电波形溢出。
解决方法：将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。
5 心电受电刀干扰.
故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。
检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。
解决方法：给监护仪和电刀加装良好接地。
6 呼吸信号太弱
故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。
检查方法：检查心电电极片是否放置正确（请参考第四章图4-2），电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。解决方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。7 无血氧数值
故障现象：在监护过程中，无血氧波形和数值。
检查方法：检查手指探头有无红色光闪，被检者手臂是否有压迫，监护室内温度是否太低。解决方法：手指探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。如血氧显示波形通道显示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题，请关机后再开机，若仍有此提示，则需更换血氧板。
8 血氧值断续
故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时有时无。
检查方法：
1)做长期监护和手术时，病人手臂是否乱动，造成血氧值断续。
2)检查血氧延长线坏否。解决方法：尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血氧值丢失，可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条。
9 血压测量值不正常
故障现象：测量所得血压值偏差太大。
检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气。
解决方法：更换良好的袖带或接头。10血压充气不足故障现象：测血压时充气压力始终充不上去（低于150mmHg），
无法测量。
检查方法：检查血压袖带及其延长管是否破裂。
解决方法：更换质量好的血压袖带。
监护仪 血氧指套原理简述
将它的工作原理简述如下：
血氧的测的是，利用红光和红外光在血液里的不同吸收比，我们知道，当光穿透手指后，将发生变化， 如同我们戴有颜色的镜子一样。含氧不同的血其对光的影响是不一样的，正是这样一来，我们理解它的不同，掌握它的规律性。便可以测定血氧。知道原理便可以知道，影响测量的几个因素。 一、手指的血液流通不好。此时此刻测量的是手指的血氧。。不能代表病人了。
二、病人手指甲有红色的指甲油。这样一来影响红光和红外光的吸收比。
三、不可以让血液污染指套，原因和上面的一样的. |
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