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企業認証 |
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| 深圳市永康達電子科技有限公司 |
| 認証機構﹕華夏鄧白氏 |
| 認証日期﹕2010-11-23 |
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| 型號︰ | - |
| 品牌︰ | - |
| 原產地︰ | 中國 |
| 單價︰ | - |
| 最少訂量︰ | 1 件 |
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【摘要】心電監護儀作為一種常用的醫療設備在醫院中被廣氾應用。各醫院通常會有幾種不同牌子、不同型號的心電監護儀，本文就邁瑞監護儀的常見故障現象作簡要分析，並對監護儀的故障排除方法進行了經驗總結。
【關鍵詞】監護儀故障維修
心電監護儀是通過對病人各種生理參數的監測及分析，在病人的生理機能參數超出某一數值時發出警報，提醒醫護人員或病人家屬進行搶救的一種監護系統，是醫護人員進行診斷、治療及搶救的重要設備。監護儀功能各異，參數不同，但一般都是通過傳感器感應各種生理變化，然後放大信息，在顯示屏中的功能模塊中顯示出來。當監測的數據超出設定的指標時，就會激發警報系統，發出信號引起醫護人員的注意。
現將本人使用邁瑞監護儀過程中遇到的常見故障、檢查方法與排除方法總結如下，以便於和同行進行進一步的交流和探討。
1． 開機無顯示
故障現象：當打開儀器時，屏幕無顯示，指示燈不亮；外接電源時，電池電壓低報警，然後機器自動關機；未外接電池時，電池電壓低報警，然後自動關機，即使給機器充電也無用。
檢查方法：
①在儀器沒通交流電的情況下，檢查12V電壓是否偏低。該故障報警說明電源板上輸出電壓檢測部分檢測到電壓偏低，可能為電源板檢測部分出故障或電源板輸出故障，也可能是后端負載電路故障引起。
②有裝電池時，此現象說明監護儀工作在電池供電狀態且電池電量基本用完，AC輸人未正常工作。可能原因是：220V電源插座本身無電，或保險絲燒斷。
③未外接電池時，判斷可能是充電電池坏了，或者電源板／充電控制板故障引起電池無法充電。
排除方法：將所有連接部位連接可靠，接通交流電給儀器充電。
2．白屏、花屏
故障現象：開機有顯示，但出現白屏、花屏。
檢查方法：白屏、花屏說明顯示屏有逆變器供電，但是無主控板的顯示信號輸人。可在機器後面VGA輸出口外接顯示器，若輸出正常，可能屏坏或者屏到主控板接線接觸不良；與排除若VGA無輸出，可能主控板故障。
排除方法：更換顯示器，或檢查主控板接線是否穩固。VGA無輸出時，需更換主控板。
3．ECG無波形
故障現象：接上導聯線而無心電波形，顯示屏上顯示“電極脫落”或“無信號接收”。
檢查方法：首先檢查導聯模式，如果是五導模式但是只用了三導的接法，肯定無波形。
其次，在確認心電極片貼放位置，心電極片質量無問題的前提下，將此心電電纜線與其它機器上的互換，以確認是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針斷。再次，若排除心電電纜故障，可能原因為參數插座板上的“ECG信號線”接觸不好，或心電板、心電板主控板連接線、主控板故障。
排除方法：
(1)檢查所有心電導聯外接部位[與人體相接觸的三，五根延長線到心電插頭上相應的三，五根觸針之間應導通，若電阻為無窮大表明導聯線斷路，則應更換導聯線。
(2)如心電顯示波形通道顯示“無信號接收”，則表示心電測量模塊與主機通訊有問題，關機再開機后仍有此提示，需與供應商聯繫。
4．心電波形雜亂
故障現象：心電波形干擾大，波形不規格，不標準。
檢查方法：
(1)首先應當排除來自信號輸人端的干擾，如病人運動，心電極片失效，心電導聯線老化，接觸不好的情況。
(2)將濾波模式打到“監護”或者“手朮”，效果會好一點，因為這兩種模式下濾波帶寬較寬。
(3)若手朮下波形效果也不好，請檢查零地電壓，一般要求在5V以內，可單獨拉一根地線以達到良好接地的目的。
(4)若接地也不行，可能是來自機器內部的干擾，如心電板屏蔽做的不好等原因。此時應更換配件試試。
排除方法：將心電幅度調到合適值，可觀察到整幅波形。
5．心電基線漂移
故障現象：心電掃描基線不能穩定在顯示屏上，時而漂出顯示區域。
檢查方法：
(1)儀器使用環境是否潮濕，儀器內部是否受潮；
(2)檢查電極片質量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗乾淨。
排除方法：
(1)將儀器連續開機24小時，自身排潮。
(2)更換良好的電極片，清洗人體接觸電極片的部位。
6．呼吸信號太弱
故障現象：屏幕顯示的呼吸波形太弱，觀察不便。
檢查方法：檢查心電電極片是否放置正確，電極片質量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗乾淨。
排除方法：清洗乾淨人體接觸電極片的部位，正確貼放質量良好的電極片。
7．心電受電刀干擾
故障現象：在手朮中使用電刀，當電刀負極板接觸人體時心電出現干擾。
檢查方法：監護儀本身及電刀外殼接地是否良好。
排除方法：給監護儀和電刀加裝良好接地。
8．SPO2無數值
故障現象：在監護過程中，無血氧波形，無血氧數值。
檢查方法：
(1)換一個血氧探頭，若也不行可能是血氧探頭或者血氧延長線故障。
(2)看看型號對不對，邁瑞公司血氧探頭用的比較多的是MINDRAY和Masimo兩種，互不兼容。
(3)看看血氧探頭有無紅光閃動，若無閃動，是探頭組件故障。
(4)如有血氧初始化錯報警，則為血氧板故障。
排除方法：手指探頭內如無紅光閃動，可能是導線接口接觸不良，檢查延長線和插座接口部位。氣溫冷的地區，儘量不讓病人手臂暴露在外以免影響檢測效果。不能在同一側手臂進行血壓測量和血氧測量，以免手臂被壓迫而影響測量。
如血氧顯示波形通道顯示“無信號接收”，則表示血氧模塊與主機通訊有問題，請關機后再開機，若仍有此提示，則需更換血氧板。
9．SPo2數值偏低。不準確
故障現象：測量人體血氧飽和度時，血氧值時偏低，不準確。
檢查方法：
(1)首先要問明是針對某一特例還是普遍的。若是特例，可以從血氧測量的注意事項上考慮去儘量避免，如病人運動，微循環不暢，體溫過低，時間過長等。
(2)若是普遍的，請更換一個血氧探頭，有可能是血氧探頭故障引起的。
(3)檢查血氧延長線是否損坏。
排除方法：儘量讓病人保持穩定，一旦由於手的動作引起血氧值丟失，可認為正常。若血氧延長線坏則更換一條。
10．NIBP充氣不足
故障現象：血壓測量時報“袖帶太松”或者袖帶漏氣，充氣壓力始終充不上去(低於150mmHg)，無法測量。
檢查方法：
(1)可能是真的有漏氣，如袖帶、導氣管以及各個接頭處，通過“漏氣檢測”可判斷。
(2)病人模式選擇不對，若用成人袖帶但是監護議病人類型使用的是新生儿，可能有此報警。
排除方法：更換質量好或選擇合適類型的血壓袖帶。
11．NIBP測量值不準確
故障現象：測量所得血壓值偏差太大。
檢查方法：檢查血壓袖帶有無漏氣，與血壓連接的管道接口是否漏氣，或者是否是因為和聽診法存在主觀判斷下的差別帶來的?
排除方法：使用NIBP校準功能。這是在用戶現場檢驗NIBP模塊校準值是否正確的唯一可用標準。NIBP出廠時檢驗的壓力標準差在8mmHg以內。如果超出則需要更換血壓模塊。
12．模塊通訊異常
故障現象：各模塊報“通訊停止”， “通訊錯”， “初始化錯”。
檢查方法：此現象表明參數模塊與主控板之間的通訊異常。首先重新插拔一下參數模塊與主控板之間的連接線，若不行則考慮參數模塊，接下來考慮主控板故障。
排除方法：檢查參數模塊與主控板之間的連接線是否穩固，參數模塊是否設置正確，或更換主控板。雖然各種品牌、各種型號的監護儀功能各異，參數不同，但只要在使用過程中注意經常對監護儀進行保養，必要時要進行維修，這樣可使監護儀處於最好的運行狀態，延長其使用壽命。
多參數監護儀在臨床上主要監測病人，尤其是手朮前後的生命體征。監測項目一般包括3導或5導心電圖、無創／有創血壓、單導／雙導體溫、血氧飽和度、呼吸等參數，有時還包括嚴重心率失常分析，24h趨勢圖，提供先進的臨床輔助診斷功能。 隨着監護儀在臨床上的廣氾應用，保証儀器各項技術參數的準確可靠，最重要的一點是要做好日常的維護和科學全面的技術指標測試。但由於目前國內還沒有相應的檢測方法，加上使用單位檢測意識淡薄，缺少日常的維護測試，造成儀器使用中的隱患。我們在認真分析儀器電路結構的基礎上，充分了解與臨床使用效果直接相關的技術指標。分析總結出一套簡單易行的多參數監護儀檢測方法。該方法的實施可使使用人員能及時了解儀器的運行狀態。
建議：每年或每次維修更換電路板后都要做一次測試。
要求：測試人員應熟悉被測多參數監護儀以及所使用的測試設備的操作方法，所使用的傳感器或電極電纜應保証完好。
1 測試所需的設備、接口、電纜
1.1 多功能人體仿真器 能模擬人體的心電、呼吸、動態血壓、靜態體溫。心電：仿真器設有RA、RL、LL、LA、V1-V6共10個與心電電極相對應的信號輸出接口，可模擬人體12導聯的正常心電波形，心率選擇可從30-300bpm，精度11％；信號幅度0.5-2.0mV，精度5％；產生多種心率失常信號；同時還能輸出各種不同頻率、不同幅度的標準波形，包括方波、正弦波、三角脈衝波。呼吸：借助於心電電極輸出呼吸信號，可設置2個電極之間的基礎阻抗，可輸出多個模擬呼吸頻率。體溫：通過專用電纜與監護儀體溫傳感器接口相接，兼容YSl400和YSl700系列體溫探頭，體溫可選擇30℃-40℃。與其配套的電纜包括：5芯AHA／IEC病人電纜，5芯AHA／IEC,心電電纜，血壓連接電纜，體溫聯接電纜
1.2 無創血壓監護分析儀 內置數字壓力計，通過自動或手動對袖帶充氣，可進行包括袖帶和管路在內的完整的洩漏測試和過壓切斷保護測試；可提供真實和模擬的血壓波形，用於監護儀動態血壓功能測試；也可模擬各種擾動和心率失常。
1.3 Sp02仿真器及連接電纜 預置多個廠家的Sp02R-曲線，可模擬含氧量為35％-100％的動脈血氧飽和度，輸出脈率30-300bpm,且振幅可調。
2 多參數監護儀測試方法
2.1 心電測試 測試設備--人體仿真器
測試步驟：
(1)將心電監護電極對應接人人體仿真器的心電信號輸出端；
(2)打開監護儀和仿真器；
(3)設置仿真器輸出心率為80bpm，心電幅度為1.0mV的標準心電信號；
(4)設置監護儀心電監護導聯為標準Ⅱ導聯，此時觀察監護儀顯示和記錄的波形，應為標準的、無干擾的心電波形，心率為(80±2)bpm；
(5)改變仿真器輸出心電信號的心率值，觀察監護儀顯示屏的心率顯示數值；仿真器心率變化範圍可從30-250bpm選擇；
(6)設置監護儀心電報警上下限，同時選擇仿真器輸出的標準心電信號的心率，使之超出報警限，此時，監護儀應發出報警；
(7)設置仿真器輸出不同頻率的正弦波信號，觀察和記錄監護儀的監護波形及幅度。
(8)設置仿真器輸出幅度為1.0mV的方波信號，監護儀置標準Ⅱ導聯，心電增益靈敏度為10mm／mV；觀察監護儀顯示和記錄的波形，應為10mm的方波信號。改變方波信號幅度分別為0.5mV、1.5mV、2.0mV，用同樣方法檢測。
通過以上檢測過程，可發現監護儀記錄波形有無失真、干擾大小、心率顯示準確性、報警功能是否正常、監護儀放大器的帶寬及增益準確度.帶有導聯脫落檢測的監護儀，通過斷開與仿真器相接的心電監護電極中的任一個，觀察監護儀有無導聯脫落顯示，可判斷監護儀該功能的狀況；帶有自動診斷功能的心電監護儀，可選擇人體仿真器的異常心電輸出，如Afib、20BLK Ⅱ 、RBBB、PAC、PVCEarlv等，觀察監護儀的自動診斷結果，可判斷其準確性。
2.2 無創血壓 測試設備：無創血壓監護分析儀或多功能人體仿真器
測試方法：
(1)用無創血壓監護分析儀檢測(僅適用於振盪示波法檢測血壓)
①血壓模擬測試：(a)袖帶容積測試，血壓監護分析儀測試配件中配有標準的血壓袖帶軸心。(b)設定測試參數，分析儀廠家機內固有多組預置壓力值，包括：收縮壓、舒張壓、平均壓、心率和脈搏壓力值，使用者可直接選用，也可以根據實際情況自己設定參數，其中可加入心率失常模擬。另外，使用者還可以選擇一些干擾模擬進行血壓測試，如：心動過速、心動過緩、老年或肥胖患者、劇烈運動后的血壓情況。(c)運行血壓測試，測試結果會自動顯示在分析儀上。
②洩漏測試：用於檢查監護儀系統的袖帶、管路以及各接頭間有無洩漏。正常時監護儀血壓監護系統壓力洩漏應低於0.133kpa／min(1mmHg／min)。設置血壓監護分析儀置洩漏測試模式，設定預置壓力為0-53.33kPa(0-400)mmHg)，選擇要測試的監護儀壓力系統的各個部位。分析儀將自動顯示壓力洩漏率。
壓力計測試：血壓監護分析儀設定在某一壓力值，如40kPa(300mmHg)，對監護儀加壓並保持，檢測監護儀的壓力顯示值。
壓切斷保護測試：用於檢測血壓監護儀的安全閥。當監護儀血壓監護部分出現故障時，為了防止患者受到過高壓力的傷害，監護儀內部的安全閥應及時將壓力釋放。該項測試的原理即是：血壓監護分析儀產生一個超過監護儀壓力安全限的壓力值，監護儀應將其自動泄放。
根據監護儀的測壓限，設置血壓監護分析儀的充壓值，啟動充壓到某一數值時，血壓監護儀泄放壓力，分析儀充壓停止，並顯示峰值壓力。
(2)用多功能人體仿真器檢測
①仿真器血壓檢測的靈敏度設置應與被檢監護儀一致，為(5或40)uV／V／mmHg；②將多功能人體仿真器血壓檢測電纜連接至監護儀BP接口；③設置仿真器壓力輸出為OkPa(0mmHg)、加壓點為ART，監護儀壓力調零；④仿真器壓力輸出為26.66kPa(200mmHg)，觀察監護儀壓力讀數應為26.66／26.66(26.66±0.80)kPa(200／200(200±6)mmHg)。
2.3 呼吸功能檢測
監護儀的呼吸檢測多與心電檢測同時進行，利用心電監護電極提取呼吸阻抗，經過運算得出呼吸頻率。
測試裝置：多功能人體仿真器
測試方法：
(1)設置仿真器的呼吸基礎阻抗為500Ω、750Ω或1kΩ(一般為750Ω)；呼吸阻抗靈敏度為0.1-3.0Ω(一般選擇0.5Ω)；呼吸檢測心電導聯為標準I、Ⅱ導聯(二者選取較靈敏者)；呼吸頻率為(15-120)次／min(如30次／min)；
(2)打開監護儀的呼吸檢測功能，呼吸波形導聯與仿真器設置一致；
(3)觀察監護儀呼吸檢測窗口的波形及讀數值，應與仿真器的設置值一致(如30±2次／min)。
2.4 體溫功能檢測
測試裝置：多功能人體仿真器
測試體溫傳感器類型：400或700系列YSI溫度探頭。
測試方法：
(1)連接仿真器體溫模擬輸出口至監護儀TEMP輸入端；(2)設置仿真器的溫度輸出為37℃；(3)觀察監護儀的溫度監護窗口，顯示應為37℃±0.5℃；(4)改變仿真器溫度輸出分別為30℃、40℃，觀察監護儀溫度監護值。
2.5 血氧飽和度檢測
血氧飽和度值直接反應了人體血液攜帶氧的能力，是臨床多參數監護儀必要的監護參數之一。
測試裝置：Sp02仿真儀；
測試方法：
(1)SpO2值測試：①SpO2仿真儀電源處於關閉狀態，利用測試電纜連接SpO2仿真儀手指探頭與多參數監護儀的SpO2傳感器；②打開SpO2仿真儀，根據多參數監護儀所使用的SpO2探頭類型選擇仿真儀預存儲的對應R曲線；③調整SpO2仿真儀的參數設置，如：血氧值(35％-100％)、脈率(30bpm-250bpm)、脈衝幅度(低、中、高模擬狀態)、環境光、手動／自動測試方式等；④觀察監護儀SpO2監護窗口示值、波形的測試結果與給定值的偏離程度。一般監護儀要求在土5％以內。
(2)報警功能測試：①設定好多參數監護儀的SpO2報警限；②設置SpO2，仿真儀的輸出參數，使之超出報警限；③選定的同時開始計時，監護儀發出報警之後計時停止。
(3) SpO2電子探頭測試
測試裝置：配備特製的適配器和電纜。測試內容：紅光／紅外光LED及光電二極管電氣測試、光電二極管光學測試、點對點阻抗測試。
測試方法：
使用合適的適配器和電纜將血氧探頭接至SpO2仿真儀；
選擇仿真儀菜單設置至探頭測試；
③選擇測試內容中的LED測試；
④此時，仿真儀提供1.0mA的交流電流信號給紅光及紅外光二極管，元件的壓降值顯示在仿真儀上，範圍從0.0-2.0之間。不同型號探頭結果略有差異，0.0V=LED短路，2.0V或大於此數值相當于開路；
選擇測試內容中的光學測試；
此時，紅光和紅外光LED分別發光，使得光敏二極管輸出測量結果，顯示為一對數值，以固定的比例說明光敏二極管對每個顏色的響應。數值範圍從0-2000或更多；
選擇測試內容中的阻抗測試；
該項測試結果應對應探頭的線路圖分析其正常性
1 開機無顯示
故障現象：當打開儀器時，屏幕無顯示，指示燈不亮。檢查方法：
①在儀器沒通交流電的情況下, 檢查充電電池是否電量耗盡或損坏。在儀器接通交流電的情況下，檢查電源插座和與儀器相連接的插座接觸是否良好，電源線是否斷路，是否有AC輸出。解決方法：將所有連接部位連接可靠，接通交流電給儀器充電。
2 無心電波形
故障現象：接上導聯線而無心電波形，顯示屏上顯示“電極脫落”或“無信號接收”。檢查方法：檢查電極片是否與人體接觸不良，導聯線是否斷路。
解決方法：
1）檢查所有心電導聯外接部位〔與人體相接觸的三/五根延長線到心電插頭上相應的三/五根觸針之間應導通，若電阻為無窮大表明導聯線斷路，則應更換導聯線〕。
2）如心電顯示波形通道顯示“無信號接收”，則表示心電測量模塊與主機通訊有問題，關機再開機后仍有此提示，請與供應商聯繫。
3 心電基線漂移
故障現象：心電掃描基線不能穩定在顯示屏上，時而漂出顯示區域。
檢查方法：
1)儀器使用環境是否潮濕，儀器內部是否受潮；
2)檢查電極片質量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗乾淨。
解決方法：
1)將儀器連續開機24小時，自身排潮。
2)更換良好的電極片，清洗人體接觸電極片的部位。
4 心電波形雜亂
故障現象：心電波形太大，無法看到整幅波形。
檢查方法：
檢查心電設置中的心電幅度是否設置太大，使心電波形溢出。
解決方法：將心電幅度調到合適值，可觀察到整幅波形。
5 心電受電刀干擾.
故障現象：在手朮中使用電刀，當電刀負極板接觸人體時心電出現干擾。
檢查方法：監護儀本身及電刀外殼接地是否良好。
解決方法：給監護儀和電刀加裝良好接地。
6 呼吸信號太弱
故障現象：屏幕顯示的呼吸波形太弱，觀察不便。
檢查方法：檢查心電電極片是否放置正確（請參考第四章圖4-2），電極片質量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗乾淨。解決方法：清洗乾淨人體接觸電極片的部位，正確貼放質量良好的電極片。7 無血氧數值
故障現象：在監護過程中，無血氧波形和數值。
檢查方法：檢查手指探頭有無紅色光閃，被檢者手臂是否有壓迫，監護室內溫度是否太低。解決方法：手指探頭內如無紅光閃動，可能是導線接口接觸不良，檢查延長線和插座接口部位。氣溫冷的地區，儘量不讓病人手臂暴露在外以免影響檢測效果。不能在同一側手臂進行血壓測量和血氧測量，以免手臂被壓迫而影響測量。如血氧顯示波形通道顯示“無信號接收”，則表示血氧模塊與主機通訊有問題，請關機后再開機，若仍有此提示，則需更換血氧板。
8 血氧值斷續
故障現象：測量人體血氧飽和度時，血氧值時有時無。
檢查方法：
1)做長期監護和手朮時，病人手臂是否亂動，造成血氧值斷續。
2)檢查血氧延長線坏否。解決方法：儘量讓病人保持穩定，一旦由於手的動作引起血氧值丟失，可認為正常。若血氧延長線坏則更換一條。
9 血壓測量值不正常
故障現象：測量所得血壓值偏差太大。
檢查方法：檢查血壓袖帶有無漏氣，與血壓連接的管道接口是否漏氣。
解決方法：更換良好的袖帶或接頭。10血壓充氣不足故障現象：測血壓時充氣壓力始終充不上去（低於150mmHg），
無法測量。
檢查方法：檢查血壓袖帶及其延長管是否破裂。
解決方法：更換質量好的血壓袖帶。
監護儀 血氧指套原理簡述
將它的工作原理簡述如下：
血氧的測的是，利用紅光和紅外光在血液里的不同吸收比，我們知道，當光穿透手指后，將發生變化， 如同我們戴有顏色的鏡子一樣。含氧不同的血其對光的影響是不一樣的，正是這樣一來，我們理解它的不同，掌握它的規律性。便可以測定血氧。知道原理便可以知道，影響測量的幾個因素。 一、手指的血液流通不好。此時此刻測量的是手指的血氧。。不能代表病人了。
二、病人手指甲有紅色的指甲油。這樣一來影響紅光和紅外光的吸收比。
三、不可以讓血液污染指套，原因和上面的一樣的. |
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